Titolare del processo dei sinistri medici
Gli obiettivi principali di questa figura professionale includono la gestione delle fasi d'istruttoria, delle trattative stragiudiziali e delle vertenze giudiziali relativi ai sinistri di malattie professionali. La risorsa dovrà occuparsi dell'implementazione di queste attività.
Sinistro medicolegale: gestione delle fasi iniziali
Nell'ambito della gestione dei sinistri medici, il Claims Specialist si occupa della fase di istruttoria, comprendente l'accertamento dei fatti e delle circostanze relative al sinistro stesso. Questo potrebbe includere:
* L'intervista con i pazienti interessati;
* L'acquisizione di documentazioni cliniche pertinenti;
* La raccolta di informazioni sui luoghi di lavoro e sulle condizioni lavorative al momento del sinistro.
Trattative e vertenze
Il Claims Specialist è responsabile della gestione delle trattative in fase stragiudiziale e delle vertenze in fase giudiziale. Ciò potrebbe comportare:
* La comunicazione con gli stakeholder coinvolti (aziende assicuratrici, parti private ecc.);
* L'elaborazione di proposte per la risoluzione dei contenziosi;
* L'assistenza legale alle parti coinvolte nelle dispute.
Ruoli e responsabilità
In sintesi, il Claims Specialist è una figura chiave nella gestione dei sinistri medici, che rappresenta un punto di riferimento importante per le aziende assicuratrici e per le imprese interessate da questi tipi di controversie. È essenziale avere personale competente e motivato a sostenere questo ruolo delicato.
L'esperienza acquisita sarà strettamente legata alla capacità di relazionarsi efficacemente con i diversi stakeholder coinvolti nel processo.